|
Гормон роста - ключевой фактор регуляции нейроэндокринной системы. В ГУ ЭНЦ РАМН проводится комплексное изучение системных эффектов ГР у па-циентов с различными эндокринопатиями, разрабатываются алгоритмы лече-ния и мониторинга пациентов с соматотропной недостаточностью.
Человеческий рекомбинантный гормон роста (чГР) у лиц с соматотропной не-достаточностью является в настоящее время зарегистрированным терапевтиче-ским средством. Суточная доза ГР для детей с соматотропной недостаточно-стью составляет 0,1ЕД/кг (0,033 мг/кг/сут), для взрослых - 0,01 ЕД/кг.
Результаты собственных исследований свидетельствуют о выраженном росто-вом эффекте рГР у детей. Приводим данные динамического наблюдения за 62 пациентами (42 мальчиков и 20 девочек) с ДГР в возрасте 6-15 лет (8,3±2,5 г.). Показателем эффективности лечения являлись изменения уровней ИФР-1 и ИФРСБ-3. Средняя прибавка роста в первый год лечения составила 13,2±2,2
(8-17 см в год), за второй год - 9,1±1,3 см, за третий - 8,1±0,8 см. Медиана уровней ИФР-1 до начала лечения составляли 64,3 (5,23-180,1) нг\мл (SDS=-3,62 (-13,8:-0,91), уровней ИФРСБ-3 - 1,88 (0,46:3,61) мг\л (SDS=-1,76 (-8,05:0,65). На фоне проводимой терапии ГР "Хуматроп" отмечалось повышение уровней ИФР-1 (p<0,005) и ИФРСБ-3 (p<0,001), сохраняющееся в течение всего периода лечения ГР.
Применение ГР у взрослых преследует цель нормализовать "композиционный" состав тела, улучшить показатели липидного обмена, состояние сердечно-сосудистой системы. Результаты лечения рГР взрослых пациентов - 45 человек (23 мужчины, 22 женщины), средний возраст 38,3±3,2 г. свидетельствуют о ста-тистически значимом повышении "тощей" массы тела (p<0,001) к концу 12 ме-сяцев лечения. Абсолютный прирост LBM составил 1,48±0,411 кг. На фоне ле-чения отмечалось увеличение уровней ИФР-1 и ИФРСБ-3: медиана ИФР-1 до лечения составляла 17,5 (2,7-42,3) нг/мл, через год - 68,9 (30,1-152,0) нг/мл (p<0,001). На фоне лечения отмечено улучшение показателей липидного обме-на: уровни общего холестерина снизились с 7,54±1,56 до 6,20±1,17 ммол/л (p<0,01), уровни липопротеидов очень низкой плотности с 0,34±0,01 до с 0,26±0,09 ммол/л (p<0,02), уровни триглицеридов с 1,69±0,49 до 1,32±0,45 ммоль/л (p<0,005).
Побочные эффекты зарегистрированы у 6,5% детей (периферические отеки, миалгии) и 48% взрослых пациентов (отеки, артралгии, миалгии), наблюдались
в первые 2-3 недели лечения, проходили самостоятельно, снижения дозы пре-парата ГР у детей не требовалось, у взрослых (n=8) было достаточно временно-го снижения дозы вводимого препарата на 30%.
Таким образом, рГР "Хуматроп" - эффективный и безопасный препарат для ле-чения соматотропной недостаточности у детей и взрослых.
Международный опыт свидетельствует о расширении показаний к применению чГР. В перечень заболеваний при которых показано лечение ГР у детей на сего-дняшний день включены синдромы Шерешевского-Тернера, Прадера-Вилли, Сильвера-Рассела, внутриутробная задержка роста, задержка роста при хрониче-ской почечной недостаточности.
|
