Назад к оглавлению

Антиагрегантные препараты в комплексном лечении ишемической болезни сердца у лиц пожилого возраста.

Среди лиц пожилого возраста отмечается высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. Применение антитромбоцитарных препаратов с целью лечения и профилактики существенно снижает риск развития атеротромбозов.

Цель исследования: Оценить влияние клопидогреля на функциональную способность тромбоцитов у больных, страдающих стабильной стенокардией, II ф. кл., пожилого возраста. Провести сравнительную оценку антитромбоцитарного действия клопидогреля в дозе 75 мг, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в дозе 125 мг и на фоне одновременного приема клопидогреля с аспирином в тех же дозах.

Методы: Было обследовано 98 человек в возрасте 60- 89 лет (75,5+- 3,5 лет), страдающих ИБС, стабильной стенокардией напряжения, II ф. кл., в сочетании с полиморбидностью. Больные были разделены на 3 группы: первая группа больные не получавшие аспирин в дозе 125 мг, вторая - клопидогрель в дозе 75 мг и третья- аспирин (125 мг) и клопидогрель (75 мг). В контрольную группу (25 человек) вошли здоровые пожилые люди.

Агрегационная функция тромбоцитов оценивалась с помощью анализатора Биола 230L через 24 часа, 3, 7 и 10 суток от начала приема препаратов. Исследовалась спонтанная агрегация и агрегация после стимуляции АДФ, ристомицином, адреналином и коллагеном.

Результаты. У пожилых пациентов, страдающих стабильной стенокардией, II ф. кл., с несколькими сопутствующими заболеваниями до назначения антитромбоцитарных препаратов отмечалось повышение агрегационной функции тромбоцитов по сравнению с группой контроля. На фоне приема антитромбоцитарных препаратов отмечалось достоверное снижение агрегационных свойств тромбоцитов. Наиболее выраженное снижение агрегационных свойств тромбоцитов отмечено при сочетании аспирина и клопидогреля. У 8% больных аспирин не вызывал подавление агрегации.

Выводы: Аспирин (125 мг) и клопидогрель (75 мг), а также сочетание препаратов вызывают снижение агрегационной функции тромбоцитов. Их следует рекомендовать пожилым людям, страдающим стабильной стенокардией, в качестве лечебных и профилактических средств.